11月29日上午，中山市医疗保障局党组书记、局长吴俊杰率队做客我台《周五民声直播室》节目，就“辅助生殖技术治疗纳入医保政策”“2025年度‘博爱康’全新升级”等话题进行了详细解答。

为进一步优化支持生育政策，减轻参保群众费用负担，中山市医保局印发文件，将原实施的24项辅助生殖类项目优化整合为12项，并制定了价格标准。同时，将“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”等8个辅助生殖类项目纳入基本医疗保险支付范围，这项政策已于今年10月1日正式实施。新政策实施后,12个辅助生殖项目的总费用由33193元降至28836元,其中纳入医保的8个项目,在医保报销后个人自付金额由33193元降至8670元,降幅达到了73.9%

目前，中山获批可开展辅助生殖技术的医保定点医疗机构共3家，分别是市内的中山市人民医院、中山市博爱医院，以及市外的江门市中心医院。

中山市医疗保障事业管理中心主任李海英：“截至11月21日，我市已有近百人享受上述待遇，发生的总医疗费用是56万元，其中医保报销了41万元，实际报销比例达到73%，大大减轻家庭经济负担。”

“博爱康”作为中山市基本医保参保人专属定制的普惠性商业补充医疗保险，2025年度“博爱康”在维持180元/人年保费不变的基础上，进行了全面升级。

中山市医疗保障局党组书记、局长吴俊杰：“2025年度‘博爱康’责任一、二、三起付线统一下调3000元，起付线最低可以去到4000元，新增未成年人重疾责任，18周岁及以下的参保人，保障年度内首次被诊断为规定的恶性肿瘤等28种重疾疾病，可获得一次性给付2万元/人。”

医保基金作为人民群众的“生命钱袋”，直接关系到参保群众的切身权益与社会稳定大局，各级医疗保障部门显著增强了对医疗机构和药店违规行为的查处与曝光力度。

中山市医疗保障局党组成员、副局长梁国暖：“会常态化地推进专项整治工作，聚焦关键领域，也会加强部门之间数据共享和监测分析，形成有效的联合惩戒机制，也会利用大数据的分析，对涉嫌骗取医保基金的行为进行严肃处理与打击。”

记者：关志敏

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